Osteochondróza lumbosakrální páteře je populárněji známá jako „ischias“, „lumbago dolní části zad“, onemocnění, které postihuje muže i ženy ve stejném procentu. Osteochondróza v bederní a křížové oblasti je na prvním místě mezi příčinami invalidity nebo dočasné neschopnosti člověka. Základem onemocnění je destrukce obratlů a jejich deformace, poškození meziobratlové ploténky, změny vazivového aparátu, skřípnutí a záněty nervů a cév.
Bolest v bederní a sakrální oblasti je na prvním místě mezi příčinami dočasné nebo úplné invalidity člověka.
Lumbální osteochondróza má zpravidla chronický průběh s obdobími exacerbací a remisí. Příčiny exacerbací: hypotermie, zvedání a nošení (před) těžkých předmětů, stres a poranění zad.
Etiologie a mechanismus vývoje
Přesný důvod, proč se osteochondróza vyvíjí v bederní oblasti, nebyl plně nalezen. Předpokládá se, že osteochondróza v této oblasti páteře má multifaktoriální povahu. Pravděpodobnější důvody mohou být:
- Konstantní zatížení.
- Přepětí lumbosakrální oblasti.
- Svalová hypotonie.
Základem všech důvodů je vzpřímené držení těla; je to neustálá přítomnost ve vzpřímené poloze, která vyvíjí tlak a přetěžování na segmenty obratlů na dolní části zad a křížové kosti. Žádná část páteře nevyvíjí takový tlak na meziobratlové ploténky, kosti a vazy. Když se k tomu přidá extrémní pohyblivost dolní části zad, neustálé ohýbání a otáčení, ukazuje se, že svaly, kosti, vazy a chrupavky na tomto oddělení zažívají po celý život obrovský stres. A jako každý „živý mechanismus“ má páteř tendenci dříve nebo později selhat.
Důvody, které přispívají k rozvoji osteochondrózy:
- Metabolické a endokrinní poruchy.
- Mikrotraumata.
- Autoimunitní změny.
- Genetický faktor.
- Viscerální příčiny (patologie vnitřních orgánů).
- Abnormální vývoj páteře.
Nedávné studie prokázaly, že větší procento (60 %) všech důvodů pro rozvoj osteochondrózy bederní páteře je způsobeno dědičností. Zbývajících 40 % je způsobeno souvisejícími důvody:
- Nesprávné držení těla.
- Nošení těžkých věcí.
- Hormonální změny v těle.
- Somatické a endokrinní nemoci.
- Špatné prokrvení páteře.
- Věk, stres.
- Špatná nevyvážená strava.
Všechny tyto faktory společně nebo jednotlivě jsou příčinami, které přispívají k degeneraci meziobratlových plotének v bederní oblasti. Logickým závěrem destruktivního procesu, který kdysi začal, je bederní osteochondróza.
Nejčastěji je vývoj osteochondrózy v lumbosakrální páteři pozorován u lidí, jejichž práce zahrnuje sedavý životní styl (pracovníci v kanceláři, řidiči). Právě pohybová nečinnost vede k oslabení svalového korzetu zad, čímž mizí opěrná síla, která oslabuje zátěž meziobratlových plotének a kostního skeletu. Na druhém místě v rizikové skupině jsou ti, jejichž práce zahrnuje velké zatížení zad. A nemusí to být nutně těžké zvedání: dlouhé setrvání v jedné pozici ve stoje (chirurg) nebo chůze bez možnosti sednout si (číšník, prodavač) neumožňuje páteři odpočívat.
Rozvoj osteochondrózy v lumbosakrální páteři je často pozorován u lidí se sedavou prací.
Etapy a klinické příznaky patologie
Jako každá nemoc má osteochondróza bederní páteře počáteční, střední a konečnou fázi a každá z nich má své vlastní příznaky. Existují tři stupně onemocnění, odlišné z hlediska známek a komplikací patologického procesu a každý stupeň je charakterizován svými vlastními diagnostickými opatřeními a léčbou.
Stupně patologického procesu:
Osteochondróza 1. stupně
Nejmírnější, počáteční stadium onemocnění. Člověk zpravidla nevěnuje pozornost příznakům rozvoje osteochondrózy. Ignorováno: drobné bolesti a nepohodlí v bederní a křížové oblasti, ke kterým dochází při ohýbání, otáčení nebo dlouhém sezení na jednom místě. Fáze 1 nevyžaduje zvláštní zacházení; stačí odstranit příčinu příznaků a podstoupit kurz cvičební terapie a masáže. V některých případech se používají zevní přípravky (gely, krémy) nebo slabá analgetika. Závažná léčba drogami (tablety, injekce) není nutná; terapeutická cvičení jsou indikována ke zlepšení elasticity vazů a svalů.
Ale jakkoli jsou příznaky stadia 1 nevýznamné, toto stadium je plné zákeřnosti: ignorování bolesti a samoléčby vede ke komplikacím a progresi.
Osteochondróza 2 stupně
V této fázi se začíná zmenšovat prostor mezi obratli a objevují se charakteristické příznaky: necitlivost dolních končetin a třísel, bolest. Důvodem, proč se vyvíjí stupeň 2, je destrukce vazivového prstence a v důsledku toho sevření nervových vláken. V této fázi je léčba drogami zaměřena na zmírnění příznaků:
- Vazoaktivní, léky proti bolesti.
- Léky obsahující Ca (vápník).
- Antihistaminika.
Dobré výsledky dává akupunktura, magnetická a elektroléčba.
Léčba ve druhém stadiu je medikamentózní pomocí léků obsahujících vápník.
Osteochondróza v dolní části zad, stupeň 3
Nejobtížnější a nejobtížnější fáze léčby a symptomů, protože během tohoto období se objevují výčnělky a meziobratlové kýly. Výše uvedené je spojeno s destrukcí vláknitého prstence. Příznaky jsou výrazné, pacient trpí silnými bolestmi a křečemi, bederní osteochondróza je v tomto rozsahu charakterizována snížením pohyblivosti obratlů v lumbosakrální oblasti a vznikem potíží ve vnitřních orgánech.
Jak se projevuje osteochondróza v dolní části zad?
Příznaky osteochondrózy v křížové a bederní oblasti se projevují především bolestmi různé intenzity a charakteru. Bolest, začínající po dlouhém pobytu v nepříjemné poloze, ostrá (lumbago), fixující osobu v nejneuvěřitelnější poloze (obvykle se předklání). Bolest je důsledkem skřípnutí nervového kořene, podráždění míšních nervů, otoku vazů a svalů.
Radikulopatie se vyskytuje v důsledku:
- Kompresivní myelopatie (komprese míchy).
- Stenóza (zúžení) tepen a žil (kompresně-vaskulární myelischémie).
- Léze míchy v důsledku zhoršeného průtoku krve.
Podobný syndrom se vyvíjí v důsledku herniace nebo protruze meziobratlové ploténky, spondylolistézy (vyklouznutí obratle), přerůstání chrupavky a kostní tkáně. Nakonec kombinace všech důvodů vede k vážnému zúžení kanálu, kterým procházejí cévy a nervy. Při jakémkoli neúspěšném pohybu dochází k jejich sevření, což naznačují charakteristické příznaky: při poškození nervových struktur dochází k bolesti, při poškození cév dochází k ischemii orgánu, který se z nich vyživuje.
Základy terapeutických opatření
Jak léčit bederní osteochondrózu? V první řadě je veškerá léčba zaměřena na zmírnění bolesti, uvolnění svalů, odstranění otoků a zánětů a hlavně odstranění příčiny, uvolnění nervového kořene při sevření. Nejlepší je zahájit léčbu s prvními příznaky; léky užívané bez souhlasu lékaře samozřejmě mohou ulevit od bolesti, ale nemohou zcela odstranit příčinu a relaps onemocnění.
Všechny léky mají přísné pokyny pro použití, frekvenci a délku podávání. Po zmírnění syndromu bolesti člověk velmi často zapomene na problém a přestane užívat léky. Existují však léky, které začnou působit po několika měsících (chondroprotektory), takže týdenní nebo dokonce měsíční kurz nepřinese žádné výsledky. Navíc silná bolest někdy vyžaduje injekce nebo blokády, které nelze provést doma.
U bolesti v akutním období se postupuje takto:
- Odpočinek na lůžku.
- Léky. Hlavně nesteroidní protizánětlivé léky, které současně zmírňují bolest a snižují zánět.
- Lokální léky. Aplikujte na pokožku v postižené oblasti.
- Svalové relaxanty. Uvolňuje svalové křeče.
- Terapeutické blokády (injekce).
Po odeznění akutního období je veškeré úsilí zaměřeno na vytvoření svalové fixace a stimulaci regeneračních procesů. Jsou zobrazena cvičení, masáže, reflexní terapie. Předepsáno:
- Chondroprotektivní léky, které podporují obnovu poškozené chrupavky.
- Angioprotektivní léky, které zlepšují elasticitu cév.
- Vitamíny (injekce) a minerály, zejména gr. B a Ca, které zlepšují stav kostní tkáně.
- Diuretika (tablety nebo injekce, odstranit přebytečnou vodu a odstranit otoky).
- Imunomodulační léky.
Fyzioterapeutické metody mají dobré výsledky při léčbě osteochondrózy; zmírňují otoky a záněty, snižují bolest, stimulují fixaci svalů a krevní oběh. Používají se následující fyzioterapeutické metody:
- Darsonvalizace.
- Ultrazvuk a elektroforéza.
- Laserové záření.
- Magnetoterapie a termální procedury.
Nejlepší možností pro lumbosakrální osteochondrózu je léčba v sanatoriu, kde bude provedena celá řada všech nezbytných terapeutických opatření podle diagnózy. K úplnému obnovení motorické funkce v bederní oblasti je nutná dobrá regenerace tkání, a to do 5-6 měsíců, za předpokladu dodržení všech pokynů lékaře.
Kurz cvičební terapie vám pomůže zotavit se
Na samém začátku výskytu bederní osteochondrózy pomáhají jednoduchá cvičení. Fyzioterapeutická cvičení mohou při absenci vážných strukturálních lézí postavit každého člověka zpět na nohy. Cviky doporučované při bederních problémech jsou standardní, ale po podrobném vyšetření pacienta jsou ještě prodiskutovány s lékařem. Cvičení nejsou vždy indikována; někdy mohou dokonce způsobit škodu, pokud je začnete dělat ve špatnou dobu.
Abyste předešli bederní osteochondróze, musíte pravidelně provádět cvičení na posílení zádových svalů. Všechna cvičení se provádějí pomalu, bez trhání:
- Výchozí pozice: leží na břiše. Bez použití rukou a kolen zvedněte narovnané nohy co nejvíce. Opakujte pohyby 10krát.
- Výchozí pozice: leh na zádech. Zvedněte pánev a zůstaňte v této poloze několik minut.
- Výchozí pozice: leh na zádech. Zvedněte nohy a roztáhněte je rovně do stran, vraťte se do výchozí polohy. Opakujte - 12krát.
Cvičení, která vám umožní důkladně protáhnout svaly a vazy dolní části zad, jsou v prevenci onemocnění neocenitelná. Provádějí se plynule, vazy by se měly natahovat pod mírným tlakem a postupně. Při cvičení nemusíte vyvíjet nadměrné úsilí; zde je důležitá kvalita, ne počet opakování:
- Výchozí poloha: ležet na zádech, ramena přitisknutá k podlaze, paže na stranu. Pomalu otočte nohy pokrčené v kolenou do strany, vraťte se do výchozí polohy a poté je přesuňte jiným směrem. Zádové svaly jsou uvolněné, opakujte 3x.
- Výchozí pozice: leh na zádech. Přitiskněte pravou nohu k hrudníku a současně k ní nakloňte hlavu, ramena zůstávají na podlaze. Narovnejte se a opakujte s levou nohou.
- Výchozí pozice: stojí na všech čtyřech. Břišní svaly jsou uvolněné, spodní část zad je třeba ohnout dolů, poté se břišní svaly zatáhnout a ohnout spodní část zad nahoru.
Je důležité si uvědomit, že pokud se objeví bolesti dolní části zad, nelze provádět žádné cvičení. Poté se kurz pohybové terapie na čas odloží a pokračuje konzervativní léčba zaměřená na zmírnění bolesti a obnovení fungování vazů, svalů, nervů a cév v bederní oblasti.